Xét nghiệm nào có thể xác định liệu thời kỳ mãn kinh đang đến gần?
①Xét nghiệm hormone giới tính và xét nghiệm estrogen
Hormon kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH) do tuyến yên tiết ra làm cho các nang trứng trong buồng trứng phát triển, trưởng thành và rụng trứng, đồng thời sản sinh ra estrogen (E2) và progesteron (P). Ngược lại, estrogen và progesterone có tác động phản hồi tiêu cực lên vùng dưới đồi và tuyến yên, ức chế sự gia tăng quá mức của FSH và LH. Khi buồng trứng già đi, các nang trứng giảm đi và quá trình rụng trứng bị suy giảm. Lúc này, quá trình rụng trứng đầu tiên gây ra tình trạng thiếu hụt progesterone, sau đó estrogen cũng giảm đi. Sau khi giảm estrogen và progesterone, tác dụng phản hồi tiêu cực lên vùng dưới đồi và tuyến yên sẽ mất đi, FSH và LH tăng lên.
Vì vậy, việc phát hiện những thay đổi trong hormone giới tính có thể phản ánh những thay đổi trong chức năng buồng trứng.
Vào những thời điểm khác nhau trong chu kỳ kinh nguyệt, các giá trị bình thường của FSH, LH, E2 và P là khác nhau. Khi kiểm tra chức năng buồng trứng, cần kiểm tra mức độ hormone giới tính cơ bản.
Thời điểm kiểm tra hormone sinh dục cơ bản là từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 5 của kỳ kinh (tính từ ngày có kinh), ngày thứ 2 đến ngày thứ 3 là tốt nhất. Đối với những người bị thiểu kinh hoặc vô kinh, nếu xét nghiệm thai bằng nước tiểu âm tính, không có nang ≥10mm trên cả hai buồng trứng khi siêu âm B âm đạo và độ dày nội mạc tử cung dưới 5 mm, nó cũng có thể được sử dụng làm trạng thái cơ bản.
Việc đánh giá chức năng buồng trứng chủ yếu dựa vào giá trị FSH và E2. Khi FSH>40U/L và E2 rất thấp, chứng tỏ thời kỳ mãn kinh đã bắt đầu; khi FSH từ 25 đến 40U/L và E2 dưới 73,2pmol/L là dấu hiệu rối loạn chức năng buồng trứng.
Trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, FSH và E2 sẽ dao động nên kết quả xét nghiệm hơn 2 lần liên tiếp có ý nghĩa chẩn đoán hơn.
②Anti-Müllerian hormone (AMH)
AMHchủ yếu được tiết ra bởi các nang trước và nang trước có đường kính ＜8mm trong buồng trứng. Ở các nang có đường kính ＞8mm, AMH giảm mạnh.
Ở tuổi thiếu niên, trong nhóm nang có nhiều nang và nồng độ AMH cao. Sau đó, theo tuổi tác, số lượng nang trứng dự trữ trong buồng trứng tiếp tục giảm và AMH cũng giảm dần. Khi các nang trứng cạn kiệt hoàn toàn, giá trị AMH gần như bằng 0.
AMH phản ánh sự suy giảm chức năng dự trữ buồng trứng sớm hơn và nhạy cảm hơn FSH. Nó không bị ảnh hưởng bởi chu kỳ kinh nguyệt nên có thể phát hiện bất cứ lúc nào.
Khi AMH dưới 0,086ng/ml thì thời kỳ mãn kinh đã bắt đầu.
