Xét nghiệm nào có thể xác định thời kỳ mãn kinh đang đến gần?
①Xét nghiệm hormone sinh dục và xét nghiệm estrogen
Hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone hoàng thể (LH) được tiết ra bởi tuyến yên làm cho các nang trứng trong buồng trứng phát triển, trưởng thành và rụng trứng, và sản xuất estrogen (E2) và progesteron (P). Estrogen và progesteron lần lượt có tác dụng phản hồi tiêu cực lên vùng dưới đồi và tuyến yên, ức chế sự gia tăng quá mức của FSH và LH. Khi buồng trứng già đi, nang trứng giảm và rụng trứng bị suy yếu. Lúc này, rụng trứng đầu tiên gây ra tình trạng thiếu hụt progesteron, sau đó estrogen cũng giảm. Sau khi estrogen và progesteron giảm, tác dụng phản hồi tiêu cực lên vùng dưới đồi và tuyến yên mất đi, FSH và LH tăng lên.
Do đó, việc phát hiện những thay đổi trong hormone sinh dục có thể phản ánh những thay đổi trong chức năng buồng trứng.
Vào những thời điểm khác nhau trong chu kỳ kinh nguyệt, giá trị bình thường của FSH, LH, E2 và P là khác nhau. Khi xét nghiệm chức năng buồng trứng, cần xét nghiệm mức độ hormone sinh dục cơ bản.
Thời gian kiểm tra hormone sinh dục cơ bản là từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 5 của chu kỳ kinh nguyệt (tính từ ngày có kinh nguyệt), ngày thứ 2 đến ngày thứ 3 là tốt nhất. Đối với những người bị thiểu kinh hoặc vô kinh, nếu xét nghiệm thai trong nước tiểu là âm tính, không có nang noãn ≥ 10mm ở cả hai buồng trứng khi siêu âm âm đạo B, độ dày niêm mạc tử cung nhỏ hơn 5mm, cũng có thể dùng làm trạng thái cơ bản.
Đánh giá chức năng buồng trứng chủ yếu dựa trên giá trị FSH và E2. Khi FSH>40U/L và E2 rất thấp, điều này cho thấy thời kỳ mãn kinh đã bắt đầu; khi FSH trong khoảng từ 25 đến 40U/L và E2 nhỏ hơn 73,2pmol/L, điều này cho thấy rối loạn chức năng buồng trứng.
Trong thời kỳ chuyển tiếp mãn kinh, FSH và E2 sẽ dao động, do đó kết quả xét nghiệm hơn 2 lần liên tiếp có ý nghĩa chẩn đoán cao hơn.
②Hormone chống Müllerian (AMH)
AMHchủ yếu được tiết ra bởi nang tiền nang và nang noãn có đường kính ＜8mm ở buồng trứng. Ở nang có đường kính ＞8mm, AMH giảm mạnh.
Trong thời kỳ dậy thì, có rất nhiều nang trứng trong nhóm nang trứng và mức AMH cao. Sau đó, theo tuổi tác, số lượng nang trứng được lưu trữ trong buồng trứng tiếp tục giảm và AMH giảm dần. Khi nang trứng hoàn toàn cạn kiệt, giá trị AMH gần như bằng 0.
AMH phản ánh sự suy giảm chức năng dự trữ buồng trứng sớm hơn và nhạy hơn FSH. Nó không bị ảnh hưởng bởi chu kỳ kinh nguyệt, do đó có thể phát hiện bất cứ lúc nào.
Khi AMH dưới 0,086ng/ml thì chứng tỏ thời kỳ mãn kinh đã bắt đầu.
