Calprotectin trong phân, hứa hẹn tương lai!
Bệnh viêm ruột (IBD) là một bệnh viêm ruột mãn tính chủ yếu liên quan đến hệ tiêu hóa và Bệnh Crohn (CD) và viêm loét đại tràng (UC)là loại chínhs của nó. Các biến chứng thường gặp của UC bao gồm chứng phình đại tràng nhiễm độc, hẹp đại tràng, tắc ruột, chảy máu ruột, thủng ruột, polyp đại tràng và ung thư đại tràng; các biến chứng thường gặp của CD bao gồm rò, áp xe bụng, tắc ruột và tổn thương quanh hậu môn, ít có khả năng phát triển thành ung thư.
Bệnh viêm ruột là phản ứng viêm do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch niêm mạc ruột dưới sự tương tác của nhiều yếu tố như môi trường, di truyền, nhiễm trùng, và khả năng miễn dịch.So với bệnh viêm ruột thông thường, đặc điểm của bệnh này là tình trạng bệnh tái phát nhiều lần, kéo dài.Một khi bệnh nhân nhận đượcVới loại bệnh này, anh ấy sẽ phải tốn rất nhiều tiền cho việc chẩn đoán và điều trị.
Về mặt lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá bệnh viêm ruột bao gồm nội soi ruột, kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm máu và điểm chỉ số hoạt động lâm sàng, v.v. xâm lấn, có những nhược điểm như phóng xạ, chi phí cao, tốn thời gian và khả năng tuân thủ kém.Ngược lại,calprotectin phân (FC)phát hiện có ưu điểm là khả thi vững chắc, vận hành đơn giản và thuận tiện, phát hiện có thể lặp lại, thấpchi phí và ít tốn thời gian hơn, mà chỉ gặp cái nhu cầu lâm sàng.FC đóng vai trò là dấu ấn sinh học tuyệt vời để chẩn đoán và đánh giá tiên lượng.
Hình 1: Chỉ định và lợi ích chính của calprotectin trong thực hành lâm sàng
Nguồn hình ảnh: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectin trong phân ở các bệnh viêm ruột: cập nhật và quan điểm. Clin Chem Lab Med.
FC có thể phản ánh cụ thể tình trạng viêm ruột
Calprotectin là một protein liên kết canxi-kẽm có khối lượng phân tử tương đối là 36 kD. Đây là một chất đánh dấu viêm, chủ yếu có nguồn gốc từ bạch cầu trung tính và một lượng nhỏ có nguồn gốc từ các tế bào đơn nhân và đại thực bào. Khi tình trạng viêm ruột xảy ra, bạch cầu trung tính xâm nhập và giải phóng calprotectin do tính thấm của niêm mạc ruột tăng lên, có thể phát hiện được trong phân. Do đó, FC có liên quan chặt chẽ đến tình trạng viêm ruột. Do kết hợp với các ion canxi, nó rất ổn định trong phân, vượt trội hơn các chất đánh dấu phân trước đây.
Hình 2: Cơ chế mà FC phản ánh tình trạng viêm ruột
Nguồn ảnh: Manceau H, et al. Phòng thí nghiệm lâm sàng Chem Med. Ngày 1 tháng 3 năm 2017;55(4):474-483.
Van Rheene và cộng sự đã tiến hành một phân tích tổng hợp bao gồm 13 nghiên cứu với tổng số 1041 bệnh nhân mắc IBD và phát hiện ra rằng độ nhạy và độ đặc hiệu của FC trong chẩn đoán phân biệt người lớn và trẻ em mắc IBD lần lượt là 93%, 96%, 96% và 76%.
Mức độ FC tương quan với hoạt động của bệnh trong bệnh viêm ruột
Nghiên cứu cho thấy khi sử dụng mức FC 50ug/g làm ngưỡng thì độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 89% và 58%. tương ứng, và khi mộtt Mức FC 70ug/g, độ nhạy và độ đặc hiệu là 89% và 72%. Một nghiên cứu triển vọng khác liên quan đến 100 bệnh nhân mắc IBD cho thấy độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán hoạt động của UC với ngưỡng 50ug/g và 102ug/g là 85% và 79%, trong khi độ nhạy ở bệnh nhân mắc CD với ngưỡng 54ug/g và 122ug/g là như nhau (71%). Độ đặc hiệu thì khác nhau (63% so với 71%). Theo các nghiên cứu trên, chúng tôi thấy ngưỡng FC ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng phân biệt hoạt động của bệnh, điều này ảnh hưởng rất lớn đến ứng dụng lâm sàng của FC. Do đó, dựa trên các kết quả nghiên cứu trước đây, các bác sĩ lâm sàng đã đề xuất một tiêu chuẩn phân định: khi nồng độ FC <50 ~ 100ug/g, bệnh được coi là thuyên giảm; khi nồng độ FC nằm trong khoảng 100 ~ 250ug/g, bệnh có thể đang hoạt động và cần phải kiểm tra thêm. khi nồng độ FC là >250ug/g, bệnh được coi là đang hoạt động.
Đánh giá hiệu quả của liệu pháp thuốc
Guidi và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu liên quan đến 62 bệnh nhân IBD để theo dõi phản ứng điều trị của FC đối với các chế phẩm chống TNF và thấy rằng mức độ FC ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị thấp hơn mức độ FC ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị, và khi giá trị ngưỡng là 168g, độ nhạy là 83%, độ đặc hiệu là 74%.
Pdự đoán bệnh tái phát
Một nghiên cứu triển vọng bao gồm 163 bệnh nhân và phát hiện ra rằng những bệnh nhân tái phát có mức FC cao hơn và tỷ lệ dương tính FLs, và khả năng dự đoán tái phát của FC mạnh hơn khả năng của FL. Mao và cộng sự đã tiến hành một phân tích tổng hợp bao gồm 6 nghiên cứu với tổng số 672 bệnh nhân IBD và thấy rằng độ nhạy và độ đặc hiệu của FC trong việc dự đoán tái phát bệnh lần lượt là 78% và 73%, và khả năng của nó không có sự khác biệt để dự đoán sự tái phát trong số các bệnh nhân. Ngoài ra, FC cũng có thể được sử dụng để dự đoán tái phát sau phẫu thuật ở bệnh nhân IBD. Một nghiên cứu từ Úc cho thấy FC>100ug/g có độ nhạy 89% trong việc dự đoán tái phát nội soi và khả năng dự đoán của nó cao hơn đáng kể so với các chỉ số lâm sàng khác như CRP. Orlando và cộng sự đã phát hiện nồng độ FC ở 39 bệnh nhân CD 3 tháng sau khi cắt ruột và thấy rằng khi giá trị ngưỡng là 200ug/g, độ nhạy dự đoán tái phát sau phẫu thuật là 63% và độ đặc hiệu là 75%.
Tóm tắt
Calprotectin phâncó giá trị và vị thế rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh viêm ruột. Calprotectin phân có thể phản ánh tốt hơn mức độ viêm ruột, theo dõi hoạt động của bệnh, đánh giá hiệu quả điều trị bằng thuốc, và dự đoán bệnh tái phát.
Rsự khác biệt
[1] "Sự đồng thuận của bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan. Tiến bộ mới trong nghiên cứu về bệnh viêm ruột. Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. Tiến trình nghiên cứu về nguyên nhân gây bệnh viêm ruột. Tạp chí quốc tế về bệnh tiêu hóa, 2013(1):6-8.
[4] Ngô Vĩ Vinh, Hạ Trung Sinh, Trang Diên Yến, Chung Anh Cường, Trung Hoa. Tình hình chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô ruột non liên quan đến bệnh Crohn hiện nay. Y học Quảng Đông, 2022, 43(10): 1312-1316.
[5] Trương Lệ Quyên, Tôn Bách Dương, Lý Huệ. Giá trị ứng dụng và tiến triển của siêu âm nội soi trong chẩn đoán và điều trị bệnh viêm ruột. Chẩn đoán và điều trị can thiệp và tiêu hóa hiện đại, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Shen Jia, Xie Fang. Phương pháp phát hiện calprotectin trong phân và tiến trình nghiên cứu của nó trong bệnh viêm ruột. Big Doctor, 2023, 8(5): 141-144.
[7]Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectin trong phân ở các bệnh viêm ruột: cập nhật và quan điểm. Clin Chem Lab Med. 2017 tháng 3 ngày 1;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, và cộng sự. Phòng thí nghiệm lâm sàng Chem Med. Ngày 1 tháng 3 năm 2017;55(4):474-483.
[9] Tạ Hạo Hạo, Ngô Tú Văn, Vương Tuấn Quân. Ứng dụng các dấu ấn sinh học liên quan đến bệnh viêm ruột. Tạp chí Y học Xét nghiệm Trung Quốc, 2018, 41(10): 716-719.
