Calprotectin trong phân, hứa hẹn tương lai!
Bệnh viêm ruột (IBD) là một bệnh viêm ruột mãn tính chủ yếu liên quan đến hệ tiêu hóa và Bệnh Crohn (CD) và viêm loét đại tràng (UC)là loại chínhkhá vừa vặn. Các biến chứng phổ biến của viêm loét đại tràng bao gồm phình đại tràng nhiễm độc, hẹp đại tràng, tắc ruột, chảy máu đường ruột, thủng ruột, polyp đại tràng và ung thư đại tràng; các biến chứng phổ biến của CD bao gồm lỗ rò, áp xe bụng, tắc ruột và tổn thương quanh hậu môn, ít có khả năng phát triển thành ung thư.
Bệnh viêm ruột là phản ứng viêm do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch niêm mạc ruột dưới tác động của nhiều yếu tố như môi trường, di truyền, nhiễm trùng, và miễn dịch.So với viêm ruột thông thường, đặc điểm của nó là tình trạng bệnh biểu hiện lặp đi lặp lại, kéo dài.Một khi bệnh nhân đượcloại bệnh này, anh ấy sẽ tốn rất nhiều tiền cho việc chẩn đoán và điều trị.
Về mặt lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá bệnh viêm ruột bao gồm nội soi ruột, kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm và điểm chỉ số hoạt động lâm sàng, v.v. xâm lấn, với các nhược điểm như phóng xạ, chi phí cao, tốn thời gian và tuân thủ kém.Ngược lại,calprotectin trong phân (FC)phát hiện có lợi thế về khả năng thực hành vững chắc, hoạt động đơn giản và thuận tiện, phát hiện lặp lại, thấpchi phí và ít tốn thời gian hơn, điều này chỉ gặp các nhu cầu lâm sàng.FC phục vụ như một dấu ấn sinh học tuyệt vời để chẩn đoán và đánh giá tiên lượng.
Hình 1: Chỉ định và ưu điểm chính của calprotectin trong thực hành lâm sàng
Tín dụng hình ảnh: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectin trong phân trong các bệnh viêm ruột: cập nhật và quan điểm. Phòng thí nghiệm hóa học lâm sàng Med.
FC có thể phản ánh cụ thể tình trạng viêm ruột
Calprotectin là một protein liên kết canxi-kẽm với khối lượng phân tử tương đối là 36 kD. Nó là một dấu hiệu viêm, chủ yếu có nguồn gốc từ bạch cầu trung tính và một lượng nhỏ có nguồn gốc từ bạch cầu đơn nhân và đại thực bào. Khi bị viêm ruột, bạch cầu trung tính xâm nhập và giải phóng calprotectin do tăng tính thấm của niêm mạc ruột, chất này có thể được phát hiện trong phân. Vì vậy, FC có liên quan chặt chẽ đến bệnh viêm ruột. Do kết hợp với các ion canxi, nó có tính ổn định cao trong phân, vượt trội so với các dấu hiệu phân trước đây.
Hình 2: Cơ chế mà FC phản ánh tình trạng viêm ruột
Nguồn hình ảnh: Manceau H, et al. Phòng thí nghiệm hóa học lâm sàng Med. 2017 ngày 1 tháng 3;55(4):474-483.
Van Rheene và cộng sự đã tiến hành phân tích tổng hợp bao gồm 13 nghiên cứu với tổng số 1041 bệnh nhân IBD và nhận thấy rằng độ nhạy và độ đặc hiệu của FC trong chẩn đoán phân biệt người lớn và trẻ em mắc IBD là 93%, 96%, 96%, và 76% tương ứng.
Mức độ FC tương quan với hoạt động của bệnh trong bệnh viêm ruột
Nghiên cứu cho thấy rằng khi sử dụng mức 50ug/g FC làm ngưỡng, độ nhạy và độ đặc hiệu là 89% và 58% tương ứng, và khi mộtt Mức 70ug/g FC, độ nhạy và độ đặc hiệu là 89% và 72%. Một nghiên cứu tiền cứu khác liên quan đến 100 bệnh nhân mắc IBD cho thấy độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán hoạt động của UC với ngưỡng 50ug/g và 102ug/g là 85% và 79%, trong khi độ nhạy ở bệnh nhân mắc CD với ngưỡng 54ug/g và 122ug/g là như nhau (71%). Độ đặc hiệu là khác nhau (63% so với 71%). Theo các nghiên cứu trên, chúng tôi thấy ngưỡng FC ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng phân biệt hoạt động của bệnh, điều này ảnh hưởng lớn đến ứng dụng lâm sàng của FC. Do đó, dựa trên các kết quả nghiên cứu trước đây, các bác sĩ lâm sàng đã đề xuất một tiêu chuẩn phân định: khi nồng độ FC <50 ~ 100ug/g, bệnh được coi là thuyên giảm; khi nồng độ FC trong khoảng 100 ~ 250ug/g, bệnh có thể hoạt động và cần kiểm tra thêm. khi nồng độ FC là>250ug/g, bệnh được coi là đang hoạt động.
Đánh giá hiệu quả điều trị bằng thuốc
Guidi et al đã tiến hành một nghiên cứu liên quan đến 62 bệnh nhân IBD để theo dõi phản ứng điều trị của FC đối với các chế phẩm chống TNF và thấy rằng mức độ FC ở những bệnh nhân đáp ứng với điều trị thấp hơn so với những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị và khi giá trị ngưỡng là 168g, độ nhạy là 83%, với độ đặc hiệu là 74%.
Pđẩy lùi bệnh tái phát
Một nghiên cứu tiền cứu bao gồm 163 bệnh nhân và phát hiện ra rằng những bệnh nhân tái phát có nồng độ FC cao hơn và tỷ lệ dương FLs và khả năng dự đoán tái phát của FC mạnh hơn FL. Mao và cộng sự đã tiến hành phân tích tổng hợp bao gồm 6 nghiên cứu với tổng số 672 bệnh nhân IBD và thấy rằng độ nhạy và độ đặc hiệu của FC trong dự đoán bệnh tái phát lần lượt là 78% và 73%, và khả năng của nó không có sự khác biệt dự đoán tái phát giữa các bệnh nhân. Ngoài ra, FC cũng có thể được sử dụng để dự đoán tái phát sau phẫu thuật ở bệnh nhân IBD. Một nghiên cứu từ Úc cho thấy FC>100ug/g có độ nhạy 89% trong việc dự đoán tái phát nội soi và khả năng dự đoán của nó cao hơn đáng kể so với các chỉ số lâm sàng khác như CRP. Orlando và cộng sự. đã phát hiện nồng độ FC ở 39 bệnh nhân CD 3 tháng sau khi cắt bỏ ruột và thấy rằng khi giá trị ngưỡng là 200ug/g, độ nhạy của việc dự đoán tái phát sau phẫu thuật là 63% và độ đặc hiệu là 75%.
tóm tắt
Calprotectin trong phâncó giá trị và vị thế hết sức quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh viêm ruột. Calprotectin trong phân có thể phản ánh tốt hơn mức độ viêm ruột, theo dõi hoạt động của bệnh, đánh giá hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc, và dự đoán tái phát bệnh.
references
[1]"Đồng thuận của bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan. Tiến bộ mới trong nghiên cứu về bệnh viêm ruột. Tạp chí Nghiên cứu Y học, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. Tiến độ nghiên cứu về nguyên nhân của bệnh viêm ruột. Tạp chí quốc tế về bệnh tiêu hóa, 2013(1):6-8.
[4] Wu Weirong, Xia Zhongsheng, Zhuang Yanyan, Zhong Yingqiang, Zhong Wa. Hiện trạng chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tuyến bát nhỏ liên quan đến bệnh Crohn.Guangdong Medicine, 2022, 43(10): 1312-131 6.
[5] Zhang Lijuan, Sun Baiyang, Li Hui. Giá trị ứng dụng và tiến bộ của siêu âm nội soi trong chẩn đoán và điều trị bệnh viêm ruột. Chẩn đoán và Điều trị Can thiệp và Tiêu hóa Hiện đại, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Thẩm Gia, Tạ Phương. Phương pháp phát hiện calprotectin trong phân và tiến trình nghiên cứu của nó đối với bệnh viêm ruột. Big Doctor, 2023, 8(5): 141-144.
[7]Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Calprotectin trong phân trong các bệnh viêm ruột: cập nhật và quan điểm. Phòng thí nghiệm hóa học lâm sàng Med. 2017 ngày 1 tháng 3;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, et al. Phòng thí nghiệm hóa học lâm sàng Med. 2017 ngày 1 tháng 3;55(4):474-483.
[9] Xie Haohao, Wu Xiuwen, Wang Junjun. Áp dụng các dấu ấn sinh học liên quan đến bệnh viêm ruột. Tạp chí Y học Phòng thí nghiệm Trung Quốc, 2018, 41(10): 716-719.
