Các tác nhân gây bệnh hô hấp chính và phương pháp phát hiện
Các tác nhân gây bệnh đường hô hấp chính và phương pháp phát hiện
1，Các tác nhân gây bệnh đường hô hấp chính là gì?
1. Vi-rút
1）Virus cúm:thuộc họ orthomyxovirus, chia thành ba loại A, B, C, trong đó A và B phổ biến hơn. Virus cúm A dễ đột biến, có thể chia thành H1N1, H3N2, H5N1, H7N9 và các phân nhóm khác.
Thời gian ủ bệnh ngắn, thường từ 1 đến 3 ngày.
2）Virus hợp bào hô hấp:thuộc họ paramyxoviridae, chỉ có một huyết thanh. Trẻ sơ sinh và trẻ em thường dễ mắc bệnh, cơ thể con người không thể sản sinh kháng thể đặc hiệu lâu dài sau khi nhiễm bệnh, do đó có thể xảy ra tình trạng nhiễm trùng tái phát.
3) Vi-rút á cúm:thuộc họ paramyxovirus, là một loại virus đường hô hấp gây ra các triệu chứng giống cúm nhẹ, dân số nói chung dễ mắc bệnh, trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Thời gian ủ bệnh là 2 đến 5 ngày.
4）Virus adeno:Thuộc họ adenovirus, mọi lứa tuổi đều có thể bị nhiễm adenovirus, nhưng trẻ sơ sinh, người già, người suy giảm miễn dịch, thanh niên và nhân viên y tế dễ bị nhiễm hơn.
Thời gian ủ bệnh thường kéo dài từ 3 đến 10 ngày.
5）Virus Coxsackie:Là một loại enterovirus, chia thành hai loại A và B, có thể lây nhiễm vào cơ thể người thông qua đường tiêu hóa và đường hô hấp. Nhiễm virus coxsackie ở người dễ gây ra bệnh viêm họng do herpes và bệnh bại liệt không liệt và các biến chứng khác. Thời gian ủ bệnh thường là 1 đến 3 ngày.
6) SARS-COV-2:Một loại coronavirus beta, có nhiều chủng biến thể, dân số nói chung dễ bị nhiễm. Thời gian ủ bệnh của hầu hết bệnh nhân bị nhiễm loại coronavirus mới là 3 đến 7 ngày, và thời gian ủ bệnh của từng bệnh nhân dài hơn, lên đến 14 ngày.
2. Vi khuẩn:
1) Streptococcus pneumoniae:Đây là một trong những tác nhân gây bệnh viêm phổi chính và cũng có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm trùng máu khác.
2) Vi khuẩn Klebsiella pneumoniae:Thường gây ra bệnh viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu, một số chủng có thể kháng thuốc kháng sinh.
3) Haemophilus cúm:Đây là tác nhân gây bệnh phổ biến của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, đặc biệt là ở trẻ em.
4) Vi khuẩn Legionella pneumophila:có thể gây ra bệnh viêm phổi nặng, chủ yếu qua đường nước.
3. Mycoplasma pneumoniae và Chlamydia pneumoniae
1) Mycoplasma pneumoniae và chlamydia pneumoniae là những vi sinh vật giữa vi khuẩn và vi-rút. Chúng là những tác nhân gây bệnh phổ biến gây ra các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ở thanh thiếu niên. Thời gian ủ bệnh dài, thường là 2 đến 4 tuần.
Thứ hai, làm thế nào để phát hiện các loại tác nhân gây bệnh khác nhau?
Phát hiện tác nhân gây bệnh là điều cần thiết để chẩn đoán sớm, điều trị và kiểm soát sự lây lan của bệnh. Hiện nay, phát hiện tác nhân gây bệnh chủ yếu bao gồm: phát hiện kháng nguyên, phát hiện kháng thể và phát hiện axit nucleic.
1. Phát hiện kháng nguyên: Xác nhận loại nhiễm trùng bằng cách xét nghiệm mẫu để tìm kháng nguyên đặc hiệu của tác nhân gây bệnh. Phương pháp này đơn giản và nhanh chóng, loại mẫu thường là tăm bông mũi họng hoặc tăm bông hầu họng, phù hợp để sàng lọc sớm nhiễm trùng cấp tính và thuận tiện cho việc tự xét nghiệm tại nhà. Tuy nhiên, độ nhạy phát hiện kháng nguyên tương đối thấp.
2. Phát hiện kháng thể: Xác nhận tình trạng nhiễm trùng trong quá khứ hoặc hiện tại bằng cách xét nghiệm mức độ kháng thể đặc hiệu được sản xuất trong máu của cơ thể. Về mặt lâm sàng, chủ yếu xét nghiệm hai loại kháng thể IgM và IgG đặc hiệu.
1) IgM là kháng thể xuất hiện sớm nhất, thường xuất hiện khoảng 1 tuần sau khi nhiễm trùng, đạt đỉnh điểm sau khoảng 2 đến 4 tuần và giảm dần sau thời gian duy trì ngắn, do đó, phát hiện IgM đặc hiệu với tác nhân gây bệnh có thể được sử dụng để chẩn đoán sớm nhiễm trùng cấp tính hoặc bệnh truyền nhiễm.
2) Kháng thể loại IgG xuất hiện muộn hơn IgM, nhưng tồn tại lâu hơn và thường chỉ ra tình trạng nhiễm trùng trong quá khứ hoặc được sử dụng để điều tra dịch tễ học dân số. Trên lâm sàng, có thể kết hợp hai mẫu huyết thanh với sự thay đổi động của hàm lượng kháng thể để phát hiện mức độ kháng thể IgG đặc hiệu với mầm bệnh. Mẫu đầu tiên nên được thu thập càng sớm càng tốt khi bắt đầu bệnh (giai đoạn cấp tính) và mẫu thứ hai nên được thu thập sau 2 đến 3 tuần (giai đoạn phục hồi). Nếu nồng độ kháng thể IgG đặc hiệu trong mẫu thứ hai cao hơn 4 lần so với mẫu thứ nhất, thì nó cũng có giá trị chẩn đoán lớn đối với các bệnh truyền nhiễm cấp tính. Cần lưu ý rằng có khả năng phát hiện kháng thể âm tính giả hoặc dương tính giả, nên kết hợp với phân tích toàn diện lâm sàng.
3. Xét nghiệm axit nucleic: Nhiễm trùng được xác nhận bằng cách phân tích trình tự axit nucleic của tác nhân gây bệnh. Các loại mẫu chính cho nhiễm trùng đường hô hấp là tăm bông mũi họng, tăm bông hầu họng, mẫu đờm và dịch rửa phế quản phế nang. Phương pháp này có độ đặc hiệu cao, độ nhạy cao và độ chính xác cao, đặc biệt là trong trường hợp nhiễm trùng sớm hoặc tải lượng vi-rút thấp và có giá trị lâm sàng tốt. Tuy nhiên, phát hiện axit nucleic thường có yêu cầu cao về thiết bị xét nghiệm, trình độ nhân sự và điều kiện phòng thí nghiệm và thời gian phát hiện tương đối dài.
3. Xét nghiệm kết hợp nhiễm trùng đường hô hấp WIZ:
